Cirurgia bariátrica: o que é, tipos, quem pode fazer e como é a vida depois

Talvez você esteja pensando em operar, ou alguém da sua família recebeu a indicação e você quer entender o que vem pela frente. A bariátrica desperta muita dúvida: se é segura, quem pode fazer, como fica a comida e o que muda para sempre.

Este guia reúne o que dizem a resolução do Conselho Federal de Medicina, as regras do SUS e dos planos de saúde e os principais estudos. Ele explica os tipos de cirurgia, quem pode operar, como é a recuperação e quais cuidados ficam para a vida toda.

O que é a cirurgia bariátrica?

É uma operação no estômago e, em algumas técnicas, no intestino, feita para tratar a obesidade e as doenças ligadas a ela, como o diabetes tipo 2¹. Quando o foco principal é o controle do diabetes, ela também é chamada de cirurgia metabólica¹.

O Conselho Federal de Medicina deixa um ponto claro: a cirurgia não determina a cura. Ela é parte de um tratamento feito por uma equipe de vários profissionais, e o acompanhamento depois da operação é decisivo para o resultado¹.

Em 2022, foram feitas 74.738 cirurgias bariátricas no Brasil, a maioria pelos planos de saúde, segundo dados citados pelo CFM¹.

Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?

O CFM divide as técnicas em três grupos¹:

• Altamente recomendadas: o bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical, conhecida como sleeve. São as que têm mais estudos de longo prazo sobre segurança e resultado.
• Alternativas, principalmente para uma segunda cirurgia: duodenal switch, bypass com uma anastomose e outras técnicas, com menos evidência de longo prazo.
• Não recomendadas: a banda gástrica ajustável e a cirurgia de Scopinaro, pelo excesso de complicações.

Fontes:⁵,⁴,³.

A escolha da técnica é feita em conjunto pela equipe e pelo paciente, a partir das necessidades de cada um¹. Os textos sleeve ou bypass: qual emagrece mais, bypass gástrico e cirurgia sleeve detalham cada uma.

O CFM também reconhece dois procedimentos por endoscopia, sem cortes na barriga: o balão intragástrico e a gastroplastia endoscópica¹.

Quem pode fazer a cirurgia bariátrica?

Pela resolução do CFM em vigor, podem ser elegíveis adultos com¹:

• IMC de 40 ou mais, com ou sem outras doenças;
• IMC de 35 a 39,9, com pelo menos uma doença agravada pela obesidade que melhore com a perda de peso;
• IMC de 30 a 34,9, em situações definidas, como diabetes tipo 2, apneia do sono grave, doença gordurosa do fígado com fibrose ou osteoartrose grave.

A cirurgia é considerada quando o tratamento clínico não deu resultado, numa avaliação feita pelo cirurgião e pela equipe¹. Adolescentes a partir de 16 anos podem ser avaliados com os mesmos critérios, e entre 14 e 16 anos só em casos excepcionais¹.

O SUS e os planos de saúde seguem regras próprias de cobertura, que ainda pedem, por exemplo, pelo menos 2 anos de tratamento clínico^{3, 6}. O texto IMC para bariátrica mostra como calcular o seu IMC e o que muda em cada caso.

Quando a cirurgia não é indicada?

O CFM lista como contraindicações¹:

• obesidade que pode ser controlada com tratamento clínico;
• uso de drogas sem tratamento ou mal controlado;
• gravidez;
• não conseguir seguir as orientações e o acompanhamento depois da cirurgia.

As regras do SUS e da ANS somam outras situações, como transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool, e doença do coração ou do pulmão grave e descompensada^{3, 6}.

Como é a preparação para a cirurgia?

A preparação envolve várias consultas e exames. A equipe mínima, além do cirurgião, inclui endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, nutrólogo, nutricionista e psicólogo¹.

No SUS, a lista de exames antes da cirurgia inclui, entre outros, endoscopia, ultrassom do abdome, exames do coração e do pulmão e dosagens de sangue como ferritina, vitamina B12 e vitamina D³. Muita gente já chega à cirurgia com alguma vitamina ou mineral baixo, por isso esses exames contam⁷.

Algumas equipes indicam uma dieta líquida com poucas calorias nas semanas antes da operação. Uma meta-análise viu mais perda de peso antes da cirurgia com esse tipo de dieta, mas o efeito sobre as complicações ainda não está claro⁸. O texto sobre dieta líquida bariátrica explica as duas fases líquidas, antes e depois.

Como é a cirurgia e quanto tempo dura a recuperação?

Hoje, a cirurgia é feita na maior parte das vezes por vídeo (laparoscopia), com pequenos cortes, considerada pelo CFM a melhor opção¹. A tabela do SUS prevê, em média, 4 dias de internação para o sleeve e para o bypass³.

A recuperação da alimentação é gradual. A dieta passa de líquidos claros a líquidos completos, depois purês, alimentos macios e, entre 1 e 2 meses, comida sólida⁹. O guia das fases da dieta pós-bariátrica mostra cada etapa.

No SUS, o acompanhamento com a equipe vai até 18 meses, com consultas mais frequentes no primeiro ano³.

Quanto peso se perde com a bariátrica?

A perda é grande e, na maioria das pessoas, duradoura. No estudo sueco SOS, que acompanhou operados por mais de 10 anos, a perda máxima veio entre 1 e 2 anos: 32% do peso com o bypass. Depois de 10 anos, ela se estabilizou em 25%¹⁰.

Nos ensaios que compararam as técnicas, a perda foi parecida entre sleeve e bypass em 5 anos⁴, e um pouco maior com o bypass em 10 anos⁵.

O mesmo estudo SOS mostrou menos mortes ao longo do tempo no grupo operado do que no grupo que não operou, com risco cerca de 29% menor depois de ajustar idade, sexo e outros fatores¹⁰.

A cirurgia bariátrica é perigosa?

Como toda cirurgia, ela tem riscos, mas ficou bem mais segura. Uma revisão de 2020 aponta mortalidade de 0,03% a 0,2% no período da cirurgia, um número que melhorou muito desde o começo dos anos 2000¹¹. Sleeve e bypass têm segurança parecida até pelo menos 5 anos¹¹.

Os cuidados de longo prazo variam com a técnica:

• Refluxo, mais comum depois do sleeve^{5, 4};
• falta de vitaminas e minerais, que pede suplemento e exames para a vida toda²;
• síndrome de dumping, mal-estar depois de doces, mais ligada ao bypass, explicada no texto sobre síndrome de dumping;
• reganho de peso, que pode acontecer com qualquer técnica¹. O texto sobre reganho de peso depois da bariátrica mostra como prevenir e tratar.

Cirurgia ou caneta emagrecedora?

As canetas, como a tirzepatida (Mounjaro), também levam a grande perda de peso: em média de 15% a 20,9% em 72 semanas no principal estudo¹². Mesmo assim, uma revisão de 2020 concluiu que a cirurgia traz mais perda de peso e melhor controle do diabetes tipo 2 do que os tratamentos sem cirurgia, qualquer que seja a técnica¹¹.

As duas opções não são rivais. A sociedade americana de cirurgia bariátrica coloca as canetas entre os tratamentos para quem emagrece pouco ou volta a ganhar peso depois de operar¹³. O texto quem fez bariátrica pode tomar Mounjaro explica esse caminho. A escolha, para cada pessoa, é feita com a equipe.

Por que as vitaminas são para sempre?

Depois da cirurgia, você come bem menos e, no bypass, parte do intestino que absorve nutrientes fica fora do caminho. Por isso, a diretriz americana recomenda multivitamínico todos os dias, para a vida toda, com exames a cada 3 a 6 meses no primeiro ano e depois uma vez por ano².

A proteína também é prioridade: pelo menos 60 g por dia, chegando a 1,5 g por quilo de peso ideal¹⁴. Nos primeiros meses, poucas pessoas chegam a esse mínimo só com a comida¹⁵. A sua meta é definida pela sua equipe médica e de nutrição. O guia de vitaminas para quem fez bariátrica mostra cada nutriente.

Como fica a vida depois da bariátrica?

A rotina muda para sempre, e isso faz parte do tratamento. A diretriz de nutrição orienta comer porções pequenas, divididas em 4 a 6 refeições, mastigar bem, priorizar proteína e separar os líquidos da comida: nada de beber 15 minutos antes nem 30 minutos depois das refeições⁹. Bebidas com gás e açúcar devem ser evitadas⁹.

O acompanhamento também continua: o CFM lembra que a obesidade é uma doença crônica e que nenhuma técnica tem 100% de sucesso, por isso as consultas e os exames seguem ao longo dos anos¹.

A bariátrica é uma ferramenta potente, e o resultado depende do cuidado que vem depois, um dia de cada vez.

Continue lendo

• Sleeve ou bypass: qual emagrece mais
• Fases da dieta pós-bariátrica

Referências

1. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.429, de 25 de abril de 2025 (alterada pela Resolução CFM nº 2.470/2026). https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2025/2429_2025.pdf
2. Parrott J, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient, 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(5):727-741. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.12.018
3. Ministério da Saúde. Portaria nº 425, de 19 de março de 2013, Anexo I: diretrizes gerais para o tratamento cirúrgico da obesidade. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0425_19_03_2013.html
4. Peterli R, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(3):255-265. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0098
5. Salminen P, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss, Comorbidities, and Reflux at 10 Years in Adult Patients With Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022;157(8):656-666. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.2229
6. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Parecer Técnico nº 12/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021: gastroplastia (cirurgia bariátrica), DUT 27 do Anexo II da RN nº 465/2021. https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_12_2021_gastroplastia__cirurgia_bariatrica_.pdf
7. O'Kane M, et al. British Obesity and Metabolic Surgery Society Guidelines on perioperative and postoperative biochemical monitoring and micronutrient replacement, 2020 update. Obes Rev. 2020;21(11):e13087. https://doi.org/10.1111/obr.13087
8. McKechnie T, et al. Very low energy diets prior to bariatric surgery may reduce postoperative morbidity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Nutr. 2023. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1211575
9. Sherf-Dagan S, et al. Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice. Adv Nutr. 2017;8(2):382-394. https://doi.org/10.3945/an.116.014258
10. Sjöström L, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007;357(8):741-752. https://doi.org/10.1056/NEJMoa066254
11. Arterburn DE, et al. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020;324(9):879-887. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12567
12. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
13. Vosburg RW, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery statement on the treatment options for patients with non-response and weight recurrence after metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2026. https://doi.org/10.1016/j.soard.2026.04.002
14. Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures, 2019 update. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175-247. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.10.025
15. Steenackers N, Gesquiere I, Matthys C. The relevance of dietary protein after bariatric surgery: what do we know? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2018;21(1):58-63.

Conteúdo educativo. Não substitui a orientação da sua equipe médica e de nutrição.