Você fez a conta do IMC e ficou na dúvida se está dentro do critério, ou ouviu que "agora dá para operar com IMC 30". As regras mudaram em 2025, e o que vale para o médico nem sempre é o que o plano ou o SUS cobrem.
Este texto mostra como calcular o IMC, qual é o critério do CFM em vigor, o que muda no SUS e nos planos e quais avaliações vêm antes da cirurgia.
Como calcular o seu IMC?
O IMC (índice de massa corporal) é o peso em quilos dividido pela altura em metros ao quadrado4. Por exemplo, uma pessoa de 110 kg e 1,65 m: 1,65 × 1,65 = 2,72; 110 ÷ 2,72 = IMC de 40,4.
Para a Organização Mundial da Saúde, IMC a partir de 25 é sobrepeso e a partir de 30 é obesidade4. A resolução do CFM usa três classes: classe 1 (30 a 34,9), classe 2 (35 a 39,9) e classe 3 (40 ou mais)1.
Qual o IMC para fazer bariátrica?
A Resolução CFM nº 2.429, de 2025, define três faixas para adultos1:
| IMC | O que o CFM exige |
|---|---|
| 40 ou mais | pode ser indicada com ou sem doenças associadas |
| 35 a 39,9 | pelo menos uma doença agravada pela obesidade que melhore com a perda de peso |
| 30 a 34,9 | uma das situações da lista: diabetes tipo 2, doença cardiovascular grave com lesão de órgão, doença renal crônica inicial com diabetes, apneia do sono grave, gordura no fígado com fibrose, indicação de transplante, refluxo com indicação de cirurgia ou artrose grave |
Fonte: Resolução CFM nº 2.429/20251.
Em todas as faixas, a cirurgia é considerada quando o tratamento clínico não deu resultado, numa decisão do cirurgião junto com a equipe1. Quem tem IMC de 60 ou mais precisa de um hospital preparado para o seu caso1.
IMC com e sem doenças associadas: o que muda?
Sem doenças associadas, a cirurgia só entra a partir de IMC 401.
Com doenças associadas, a porta se abre antes. A partir de IMC 35, vale qualquer doença agravada pelo peso que melhore com o emagrecimento1. Entre 30 e 34,9, só as situações da lista acima1.
O diabetes tipo 2 é o exemplo mais conhecido dessa faixa mais baixa. A cirurgia feita com esse foco também é chamada de cirurgia metabólica1.
O que diz a resolução do CFM em vigor?
A Resolução CFM nº 2.429/2025 substituiu as regras de 2015 e 20171. Além do IMC, ela traz pontos importantes:
- Contraindicações: obesidade que pode ser controlada com tratamento clínico, uso de drogas sem tratamento, gravidez e não conseguir seguir o acompanhamento depois da cirurgia1.
- Adolescentes: a partir de 16 anos, com os mesmos critérios dos adultos, maturidade e apoio da família; entre 14 e 16 anos, só em casos excepcionais, com IMC acima de 40 e complicações com risco de vida1.
- Técnicas: o bypass gástrico e o sleeve são as cirurgias altamente recomendadas1.
O guia sobre cirurgia bariátrica explica cada técnica e como é a vida depois.
Pelo SUS e pelo plano: o que muda?
O critério do CFM diz quem pode ser operado. Quem paga segue outras regras, e elas são mais restritas:
| CFM (critério médico)1 | SUS2 | Planos de saúde (DUT 27 da ANS)3 | |
|---|---|---|---|
| IMC 40 ou mais | com ou sem doenças | com ou sem doenças | com ou sem doenças |
| IMC 35 a 39,9 | com doença agravada pelo peso | com doenças como diabetes, pressão alta difícil de controlar ou apneia | com doenças que ameacem a vida |
| IMC 30 a 34,9 | em situações definidas | não previsto | não previsto |
| Tratamento clínico antes | falha do tratamento clínico | pelo menos 2 anos | pelo menos 2 anos (abaixo de IMC 50) |
| Idade | a partir de 16 anos; 14 a 16 em casos excepcionais | a partir de 16 anos, com critérios extras até 18 | a partir de 16 anos, com critérios extras até 18 |
Fontes:1,2,3. A regra da ANS consultada é a da RN 465/2021; confirme com o seu plano a versão em vigor.
No SUS, a cirurgia é feita em hospitais habilitados, depois do acompanhamento na atenção básica ou especializada2. Nos planos, a ANS considera suficiente a declaração do médico para comprovar que a pessoa se enquadra nos critérios3.
Quais avaliações vêm antes da cirurgia?
A preparação envolve uma equipe de vários profissionais. Pelo CFM, a equipe mínima inclui, além do cirurgião, endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, nutrólogo, nutricionista e psicólogo1.
No SUS, a avaliação inicial passa por cirurgião, clínico ou endocrinologista, nutricionista, psicólogo, cardiologista e pneumologista.
A lista de exames do SUS inclui endoscopia, ultrassom do abdome, exames do coração e do pulmão e exames de sangue como ferritina, vitamina B12 e vitamina D2. Para quem tem IMC de 50 ou mais, a regra do SUS recomenda perder de 10% a 20% do excesso de peso antes da cirurgia2.
O texto sobre dieta líquida bariátrica explica a dieta que algumas equipes indicam nas semanas antes da operação.
Quando procurar sua equipe
- IMC a partir de 35 com diabetes, pressão alta ou apneia que não melhoram com o tratamento.
- IMC entre 30 e 34,9 com diabetes tipo 2 difícil de controlar.
- Dúvidas sobre o seu enquadramento no SUS ou no plano.
- Adolescente com obesidade grave e complicações de saúde.
Para levar para o dia a dia
- Calcule o seu IMC com peso e altura medidos, não estimados.
- Leve à consulta a lista das suas doenças e dos tratamentos que já fez.
- Guarde laudos e receitas: eles comprovam o tempo de tratamento clínico.
- Pergunte ao plano qual é a regra de cobertura em vigor.
O IMC abre a conversa, mas quem decide se a cirurgia é a melhor opção para você é a equipe, junto com você.
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Referências
- Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.429, de 25 de abril de 2025 (alterada pela Resolução CFM nº 2.470/2026). https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2025/2429_2025.pdf
- Ministério da Saúde. Portaria nº 425, de 19 de março de 2013, Anexo I: diretrizes gerais para o tratamento cirúrgico da obesidade. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0425_19_03_2013.html
- Agência Nacional de Saúde Suplementar. Parecer Técnico nº 12/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021: gastroplastia (cirurgia bariátrica), DUT 27 do Anexo II da RN nº 465/2021. https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_12_2021_gastroplastia__cirurgia_bariatrica_.pdf
- Organização Mundial da Saúde. Obesity and overweight (fact sheet). Atualizado em 07/10/2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Conteúdo educativo. Não substitui a orientação da sua equipe médica e de nutrição.
