O susto costuma vir no banho ou na escova: muito mais fios do que antes, e a sensação de que o cabelo está ficando ralo. É uma das queixas mais comuns depois da cirurgia e um dos maiores medos de quem ainda vai operar.
A boa notícia é que, na maior parte das vezes, existe uma explicação e um caminho. Neste texto você entende o que está acontecendo, o que ajuda de verdade e quando vale procurar sua equipe médica e de nutrição.
Por que o cabelo cai depois da bariátrica?
O cabelo cresce em ciclos. A maior parte dos fios está na fase de crescimento, e uma parte menor fica em repouso antes de cair e dar lugar a um fio novo.
Quando o corpo passa por um estresse grande, mais fios entram em repouso ao mesmo tempo e caem algumas semanas ou meses depois. Esse quadro se chama eflúvio telógeno1, 3.
Depois da bariátrica, vários estresses acontecem juntos: a própria cirurgia, a perda de peso rápida e uma alimentação ainda pequena em quantidade. O cabelo não é prioridade para o corpo nessa fase. O folículo, que é a "raiz" do fio, continua lá, e por isso o cabelo costuma voltar.
A queda é mais frequente em mulheres e em pessoas mais jovens, segundo uma revisão de 18 estudos com 2.538 pacientes1.
Quanto tempo dura a queda de cabelo depois da cirurgia?
Na revisão de estudos, a frequência da queda diminuiu quanto maior era o tempo de acompanhamento depois da cirurgia1. Para a maioria das pessoas, é uma fase. Como o cabelo cresce devagar, a melhora aparece em meses, não em semanas.
Se a queda não diminuir com o passar dos meses, ou se aparecerem sinais diferentes dos descritos na tabela abaixo, vale investigar outras causas com sua equipe.
O que é esperado e o que é sinal de alerta
| Costuma ser esperado nesta fase | Converse com sua equipe de saúde |
|---|---|
| A queda começa alguns meses depois da cirurgia | A queda continua intensa e não estabiliza com o passar dos meses |
| Os fios caem de forma difusa e espalhada pela cabeça | Surgem falhas circulares bem delimitadas ou áreas sem cabelo |
| O cabelo afina temporariamente, com couro cabeludo íntegro | Presença de feridas, descamação acentuada ou prurido no couro cabeludo |
| Ausência de queixas físicas sistêmicas associadas | Cansaço fora do comum, palidez ou unhas em formato de colher2 |
| Disposição física habitual preservada | Parestesias (formigamentos), perda de força muscular ou desequilíbrio2 |
O que a queda tem a ver com proteína, ferro e zinco?
O fio de cabelo é formado principalmente por queratina, uma proteína. Por isso, a quantidade de proteína que você come pesa tanto. Nos primeiros meses, só uma minoria dos pacientes consegue chegar aos 60 g de proteína por dia4, que é o mínimo recomendado pela diretriz5.
Os minerais também contam. Nos estudos que compararam pacientes com e sem queda de cabelo depois da cirurgia, quem perdia cabelo tinha ferritina mais baixa, que é o estoque de ferro do corpo1. O zinco aparece em alguns estudos, com resultados menos consistentes1. Vitamina D, vitaminas do complexo B e selênio também participam da saúde do fio3.
Um ponto que pouca gente sabe: excesso de alguns nutrientes também faz mal. Vitamina A em excesso, por exemplo, pode causar queda de cabelo3. Por isso, mais suplemento nem sempre é melhor.
O que tomar para a queda de cabelo depois da bariátrica?
Não existe uma cápsula que, sozinha, faça o cabelo parar de cair. O que funciona é cuidar da base, nesta ordem:
- Proteína todos os dias. A diretriz recomenda pelo menos 60 g por dia, chegando a 1,5 g por quilo de peso ideal, e sua equipe define a sua meta5. Se a comida não basta, um suplemento proteico ajuda a completar.
- Polivitamínico todos os dias, para sempre. A suplementação depois da bariátrica é contínua, e o polivitamínico deve trazer ferro, zinco e cobre nas doses que a diretriz indica para o seu tipo de cirurgia2.
- Exames no calendário. A diretriz recomenda exames a cada 3 a 6 meses no primeiro ano e, depois, uma vez por ano2. É o exame que mostra se a ferritina, o zinco ou alguma vitamina estão baixos.
- Reposição quando há deficiência. Se o exame mostrar que falta algum nutriente, a equipe prescreve uma dose de reposição, que é maior do que a dose do dia a dia2.
E a biotina em dose alta? Em quem não tem deficiência, não há boa evidência de que a biotina isolada segure a queda3. Além disso, doses altas de biotina podem alterar o resultado de alguns exames de sangue. Se você toma, avise o laboratório e o médico6.
E o xampu antiqueda? Ele cuida do couro cabeludo e do fio que já existe, mas não corrige falta de proteína, ferro ou zinco.
E o silício? É um mineral estudado para a qualidade do fio. Num ensaio com 48 mulheres com cabelo fino, uma forma estabilizada de silício, na dose de 10 mg por dia durante 9 meses, reduziu a perda de resistência dos fios em comparação com placebo7.
Como escolher um suplemento para cabelo, pele e unhas
- Veja se ele traz ferro, zinco, cobre e selênio com as quantidades no rótulo.
- Prefira minerais em formas bem toleradas, como o bisglicinato.
- Confira o que ele repete do seu polivitamínico. Vitamina A e zinco se somam, e a soma precisa caber nos limites seguros2.
- Leve o rótulo para a consulta antes de começar.
Na prática, com a Complete Bari
O Complete Bari Hair reúne, em 2 cápsulas por dia, cisteína (200 mg), aminoácido que faz parte da queratina; silício (SiliciuMax®, 1,5 mg); zinco (13 mg), ferro (15 mg) e cobre (1 mg) na forma de bisglicinato; selênio (100 µg); vitaminas A, D, E e C; e vitaminas do complexo B, com o folato como metilfolato e a B12 como metilcobalamina, que são as formas ativas.
O que ele não faz sozinho: não substitui a meta de proteína nem o polivitamínico de base. E, se você já toma um multivitamínico, converse com sua equipe médica e de nutrição antes de somar os dois, porque nutrientes como vitamina A e zinco se acumulam.
Quando procurar sua equipe
- A queda não melhora com o passar dos meses.
- Surgem falhas arredondadas ou feridas no couro cabeludo.
- Você sente cansaço fora do comum, palidez ou falta de ar ao fazer pouco esforço.
- Aparecem formigamento, perda de força ou de equilíbrio.
- Você está há mais de um ano sem fazer exames.
Para levar para o dia a dia
- Coloque uma fonte de proteína em todas as refeições e complete com suplemento se não chegar à meta.
- Tome o polivitamínico todos os dias, sem pular.
- Marque os exames no calendário: a cada 3 a 6 meses no primeiro ano e, depois, uma vez por ano.
- Antes de somar suplementos para o cabelo, leve a lista do que você toma para a consulta.
Queda de cabelo assusta, mas costuma ter começo, meio e fim. Cuide da proteína, faça os exames e converse com sua equipe.
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Referências
- Zhang W, et al. Hair Loss After Metabolic and Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2021;31(6):2649-2659. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8113177/
- Parrott J, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient: 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(5):727-741. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.12.018
- Almohanna HM, et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70.
- Steenackers N, Gesquiere I, Matthys C. The relevance of dietary protein after bariatric surgery: what do we know? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2018;21(1):58-63.
- Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures: 2019 update. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175-247.
- FDA. Biotin Interference with Troponin Lab Tests: Assays Subject to Biotin Interference. Atualizado em 21/06/2022. https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/biotin-interference-troponin-lab-tests-assays-subject-biotin-interference
- Wickett RR, et al. Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on hair tensile strength and morphology in women with fine hair. Arch Dermatol Res. 2007;299(10):499-505. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17960402/
Conteúdo educativo. Não substitui a orientação da sua equipe médica e de nutrição.
